Begräbnis-Daten

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Name der/-s Verstorbenen*:
Geburtsname:
Vorname des Verstorbenen*:
Todestag*:
 Tag Monat Jahr
Ehemals wohnhaft in Zeiden (Strasse):
   
Datum des Begräbnisses*: Tag Monat Jahr
Uhrzeit des Begräbnisses*: Std: Min:
Ort des Begräbnisses*:
Friedhofsname*:
Friedhofsadresse*:
   
Name des Melders*:
Bemerkungen:

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